ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН – КЛАССИФИКАЦИЯ CEAP

    Пациенту с заболеваниями вен ставят диагноз по системе - CEAP: C2,S, Ep, As, p, Pr, 2,18.

СЕАР – это международная классификация хронических заболеваний вен, принятая в 1994 году на американском флебологическом форуме. Данная классификация принята также в Европе, Азии и применяется в России. 
CEAP – аббревиатура, состоящая из первых букв названий разделов классификации. 
Первая буква C – обозначает клинический класс заболевания.

·       C0 – нет видимых или ощутимых признаков венозной болезни. 

·     C1 – телеангиоэктазии и ретикулярный варикоз. Телеангиоэктазии представляют собой расширенные внутрикожные венулы, диаметром менее 1 мм. Ретикулярные вены – от 1 до 3 мм - как правило, извилисты.

NB! Исключение составляют нормальные видимые вены у людей с тонкой, прозрачной кожей. 

·       С2 – варикозное расширение подкожных вен диаметром 3 мм и более. 

·      C3 – отёк нижней конечности, часто на уровне лодыжки, но возможно распространение на голень и бедро. 

·  C4a – гиперпигментация или экзема. Гиперпигментация проявляется характерным коричневатым потемнением кожи обычно в области лодыжки, но может распространяться на голень. Экзема - эритематозный дерматит, который может прогрессировать до пузырей, мокнущей экземы, расслоения и повреждения целостности кожных покровов голени. 

·      C4b – липодерматосклероз - в зоне хронического воспаления формируется фиброз кожи и подкожных тканей голени. Иногда развивается белая атрофия кожи, которая проявляется локализованными круглыми или звездчатыми участками кожи цвета слоновой кости в окружении расширенных капилляров, а иногда с участками гиперпигментации. Это признак тяжелого нарушения венозного оттока. 

·       C5 – зажившая трофическая язва. 

·      C6 – открытая трофическая язва – локальный дефект кожи на всю толщину, чаще всего в области лодыжки, которые не заживают самопроизвольно. 

NB! Индекс S или A обозначает наличие субъективных симптомов или их отсутствие (боль в ногах, ощущение тяжести в ногах, быстрая утомляемость ног, «ползанье мурашек» на коже, зуд и жжение кожи, ночные судороги и т.д.).

Вторая буква Е – этиология заболевания.

·        Eс – врожденное заболевание. 

·        Ep – первичное. 

·        Es – вторичные - нарушения венозного оттока, как следствие другой патологии, например, после венозного тромбоза или травмы. 

·        En – если происхождение венозного заболевания не установлено. 

Третья буква А – анатомическая локализация заболевания.

·     As – поверхностные вены, которые содержатся в подкожной клетчатке нижних конечностей. 

·             Ap – перфорантные вены – соединяющие поверхностные и глубокие вены. 

·             An – нет изменений венозной системы. 

Четвертая буква P – патофизиология, обозначает тип расстройства. 

·         Pr – венозный рефлюкс - повреждение венозных клапанов. 

·         Po – венозная обструкция – затруднение или полное прекращение потока в вене. 

·         Pr, о – сочетание венозного рефлюкса и обструкции. 

·         Pn – нарушений венозного оттока не обнаружено. 

Цифрой обозначается соответствующий анатомический сегмент. Всего их 18: 1 – телеангиоэктазии и ретикулярные вены; 2 – большая подкожная вена на бедре (БПВ); 3 – БПВ на голени; 4 малая подкожная вена (МПВ); 5 – изменения вне бассейна БПВ и МПВ; 6 – Нижняя полая вена; 7 – общая подвздошная вена; 8 - внутренняя подвздошная вена; 9 – наружная подвздошная вена; 10 – Тазовые вены; 11 – общая бедренная вена; 12 – глубокая вена бедра; 13 – поверхностная бедренная вена; 14 – подколенная вена; 15 – большеберцовые и малоберцовые вены; 16 – мышечные вены (суральные синусы и др); 17 – перфорантные вены бедра; 18 – перфорантные вены голени.