ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН – КЛАССИФИКАЦИЯ CEAP
Пациенту с заболеваниями вен ставят диагноз по системе - CEAP: C2,S, Ep, As, p, Pr, 2,18.
СЕАР – это международная классификация
хронических заболеваний вен, принятая в 1994 году на американском флебологическом форуме. Данная классификация принята также в Европе, Азии и применяется в России.
CEAP – аббревиатура, состоящая из первых букв названий разделов классификации.
Первая буква C – обозначает клинический класс заболевания.
· C0 – нет видимых или ощутимых признаков венозной болезни.
· C1 – телеангиоэктазии и ретикулярный варикоз. Телеангиоэктазии представляют собой расширенные внутрикожные венулы, диаметром менее 1 мм. Ретикулярные вены – от 1 до 3 мм - как правило, извилисты.
NB! Исключение составляют нормальные видимые вены у людей с тонкой, прозрачной кожей.
· С2 – варикозное расширение подкожных вен диаметром 3 мм и более.
· C3 – отёк нижней конечности, часто на уровне лодыжки, но возможно распространение на голень и бедро.
· C4a – гиперпигментация или экзема. Гиперпигментация проявляется характерным коричневатым потемнением кожи обычно в области лодыжки, но может распространяться на голень. Экзема - эритематозный дерматит, который может прогрессировать до пузырей, мокнущей экземы, расслоения и повреждения целостности кожных покровов голени.
· C4b – липодерматосклероз - в зоне хронического воспаления формируется фиброз кожи и подкожных тканей голени. Иногда развивается белая атрофия кожи, которая проявляется локализованными круглыми или звездчатыми участками кожи цвета слоновой кости в окружении расширенных капилляров, а иногда с участками гиперпигментации. Это признак тяжелого нарушения венозного оттока.
· C5 – зажившая трофическая язва.
· C6 – открытая трофическая язва – локальный дефект кожи на всю толщину, чаще всего в области лодыжки, которые не заживают самопроизвольно.
NB! Индекс S или A обозначает наличие субъективных симптомов или их отсутствие (боль в ногах, ощущение тяжести в ногах, быстрая утомляемость ног, «ползанье мурашек» на коже, зуд и жжение кожи, ночные судороги и т.д.).
Вторая буква Е – этиология заболевания.
· Eс – врожденное заболевание.
· Ep – первичное.
· Es – вторичные - нарушения венозного оттока, как следствие другой патологии, например, после венозного тромбоза или травмы.
· En – если происхождение венозного заболевания не установлено.
Третья буква А – анатомическая локализация заболевания.
· As – поверхностные вены, которые содержатся в подкожной клетчатке нижних конечностей.
· Ap – перфорантные вены – соединяющие поверхностные и глубокие вены.
· An – нет изменений венозной системы.
Четвертая буква P – патофизиология, обозначает тип расстройства.
· Pr – венозный рефлюкс - повреждение венозных клапанов.
· Po – венозная обструкция – затруднение или полное прекращение потока в вене.
· Pr, о – сочетание венозного рефлюкса и обструкции.
· Pn – нарушений венозного оттока не обнаружено.
Цифрой обозначается соответствующий анатомический сегмент. Всего их 18: 1 – телеангиоэктазии и ретикулярные вены; 2 – большая подкожная вена на бедре (БПВ); 3 – БПВ на голени; 4 малая подкожная вена (МПВ); 5 – изменения вне бассейна БПВ и МПВ; 6 – Нижняя полая вена; 7 – общая подвздошная вена; 8 - внутренняя подвздошная вена; 9 – наружная подвздошная вена; 10 – Тазовые вены; 11 – общая бедренная вена; 12 – глубокая вена бедра; 13 – поверхностная бедренная вена; 14 – подколенная вена; 15 – большеберцовые и малоберцовые вены; 16 – мышечные вены (суральные синусы и др); 17 – перфорантные вены бедра; 18 – перфорантные вены голени.